中華醫(yī)學會睡眠呼吸障礙專家組：家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測報告臨床規(guī)范應用

監(jiān)測數(shù)據(jù)要求、結果判讀及報告規(guī)范

（一）監(jiān)測數(shù)據(jù)要求1. 應記錄至少一整夜的數(shù)據(jù)，記錄的數(shù)據(jù)包括在睡眠期間獲得的至少4小時合格的血氧及氣流監(jiān)測數(shù)據(jù)。

2. 臨床高度可疑中重度OSA患者，如結果不確定或者參數(shù)不達標，需行PSG。

（二）結果判讀

1. 采用監(jiān)測氣流和呼吸努力的監(jiān)測設備，需根據(jù)AASM相應規(guī)則進行判讀。

（1）呼吸暫停事件定義為氣流傳感器的峰值信號幅度較基線下降≥90%，持續(xù)時間≥10 s。各類呼吸暫停事件特征分別為：①阻塞型呼吸暫停：整個氣流缺失期間存在持續(xù)或逐漸增強的吸氣努力；②中樞型呼吸暫停：整個氣流缺失期間不存在吸氣努力；③混合型呼吸暫停：整個氣流缺失期間初始不存在吸氣努力，但后期出現(xiàn)吸氣努力。

（2）如采用無法記錄睡眠時間設備，其低通氣事件定義為氣流傳感器的峰值信號幅度較基線下降≥30%，持續(xù)時間≥10 s，并伴有≥3%或≥4%的血氧飽和度下降；如采用可記錄睡眠時間的HSAT設備，其低通氣事件定義為氣流傳感器的峰值信號幅度較基線下降≥30%，持續(xù)時間≥10 s，并伴有≥3%的血氧飽和度下降或事件相關覺醒、或≥4%的血氧飽和度下降（需在報告中注明判斷低通氣事件所使用的血氧飽和度下降標準）。

2. 對呼吸暫停嚴重程度的判別通常報告呼吸事件指數(shù)（respiratory event index，REI），如果設備采用腦電圖記錄睡眠或其他生物信號估測睡眠清醒狀態(tài)，可報告睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）。由HSAT設備得到的REI與PSG得到的 AHI和呼吸紊亂指數(shù)（respiratory disturbance index，RDI）不同。AHI=（呼吸暫停的次數(shù)+低通氣的次數(shù)）/總睡眠時間（h），RDI=PSG下所有呼吸事件次數(shù)（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)+呼吸努力相關覺醒次數(shù)）/總睡眠時間（h）。如采用HSAT進行睡眠呼吸監(jiān)測，建議使用REI，REI=（呼吸暫停的次數(shù)+低通氣的次數(shù)）/監(jiān)測時間（h）。除少數(shù)HSAT設備可通過體動、心電圖、外周動脈張力（peripheral arterial tonometry，PAT）等信號估算睡眠時間外，大多數(shù)HSAT設備以總記錄時間計算呼吸事件指數(shù)，因此，從HSAT得出的REI指數(shù)通常低于從PSG得出的AHI和RDI，導致3型設備比1型和2型設備的診斷敏感度降低和對睡眠呼吸暫停嚴重程度的輕估。

（三）報告規(guī)范

1. 以下信息需常規(guī)在睡眠報告中描述，包括：設備類型、氣流傳感器類型、呼吸努力傳感器類型（單通道或雙通道）、脈氧飽和度、心電圖或脈氧儀拾取的心率信號；以下信號可根據(jù)臨床需求及設備類型選擇監(jiān)測，包括體位、睡眠或清醒時間、鼾聲，如進行信號采集，則需在報告中描述。

2. 以下數(shù)據(jù)需常規(guī)在報告中呈現(xiàn)，包括：記錄開始及結束時間、總記錄時間（total recording time，TRT，包括清醒和偽跡）、監(jiān)測時間（用于計算REI）或總睡眠時間（total sleep time，TST；用于計算AHI）、心率（最快、最慢、平均）、呼吸事件次數(shù)（包括呼吸暫停、低通氣）、REI或AHI、≥3%或≥4%的氧減指數(shù)、脈氧飽和度（最高值、最低值和平均值）、脈氧飽和度≤88%或其他閾值的時間。以下數(shù)據(jù)可根據(jù)臨床需求和信號采集情況，選擇在報告中呈現(xiàn)，包括阻塞型、中樞型和混合型呼吸暫停的次數(shù)、仰臥位及非仰臥位REI、中樞性呼吸暫停指數(shù)及鼾聲。

3. 報告判讀：判斷是否符合OSA的診斷及嚴重程度，如尚不能根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)明確診斷，需結合臨床病史判斷是否需進一步進行實驗室內(nèi)PSG；結果的正確解讀及據(jù)此制定的OSA的診療方案需由睡眠專業(yè)醫(yī)生指導實施。